Треть россиян не обращаются к врачам, когда им нужна медицинская помощь. Это следует из комплексного наблюдения Федеральной службы государственной статистики (Росстата), с которым ознакомился РБК. Исследование проводилось с 15 по 29 сентября 2018 г во всех регионах России методом личного опроса лиц старше 15 лет.
Как исправить ситуацию?
Достижения современной медицины не подлежат никакому сомнению. Науке удалось справиться со многими болезнями, которые долгое время считались неизлечимыми, значительно снизить детскую смертность и увеличить продолжительность жизни. Однако не все граждане нашей страны спешат воспользоваться различными достижениями.
По данным Росстата, более трети граждан России сознательно отказываются от помощи врачей. Почему россияне не обращаются в больницу и не спешат обращаться за медицинской помощью?
Неутешительные цифры
Одно из исследований Росстата показало, что у жителей Российской Федерации особое отношение к своим недугам и болезням. Они часто игнорируют их и не обращаются к врачам до конца, даже осознавая всю серьезность ситуации.
Опрос, проведенный в стране, показал, что при развитии того или иного заболевания за помощью обращаются только 65% граждан. Остальные 35% занимаются самолечением или игнорируют проблему. И это очень печально. Такое отношение к собственному здоровью приводит к тому, что когда человек все же попадает в больницу, шансов на спасение у него практически нет.
Даже такие тяжелые заболевания, как туберкулез и онкология, довольно успешно лечатся на ранних стадиях, а в запущенных случаях становятся неизлечимыми.
Интервьюеры попросили граждан, отказавшихся от медицинской помощи, объяснить причины отказа. Вот их ответы:
- 30,2% недовольны работой медицинских учреждений;
- 23,8% — отмечают отсутствие времени на посещение поликлиники;
- 21,7% — не имеют эффективности лечения;
- 14,6% — считают, что полноценный курс лечения можно пройти только за деньги.
Есть и другая информация. Они указывают, что важным фактором нежелания идти в больницу является страх быть брошенным медицинским персоналом. А почти половина опрошенных просто боится узнать о серьезном диагнозе. Вообще русские отличаются особым терпением, они предпочитают смириться и дождаться самоизлечения, нежели лечь в больницу.
Жители Волгограда также жалуются на большие очереди в поликлиниках. Некоторые из них целый день на этой неделе ждали приема, но так и не дошли до кабинета врача, чтобы открыть больничный лист или получить рекомендации по лечению.
Почему россияне не идут к врачам
Треть россиян не обращаются к врачам, когда им нужна медицинская помощь. Это следует из комплексного наблюдения Федеральной службы государственной статистики (Росстата), с которым ознакомился РБК. Исследование проводилось с 15 по 29 сентября 2018 г во всех регионах России методом личного опроса лиц старше 15 лет.
Согласно этим данным, из тех, кто заявил, что нуждался в медицинской помощи в 2018 году, 65,5% обращались за ней в медицинские учреждения, а 34,5% предпочли не обращаться за ней.
Росстат попросил респондентов указать причину, по которой они не обратились в больницу или поликлинику из-за проблем со здоровьем. Респонденты могли выбрать несколько ответов. Каждый пятый заявил, что не ожидает эффективности лечения, а 30% опрошенных заявили, что их не устраивает работа медицинских организаций. Каждый седьмой отметил, что необходимое лечение может быть только платным, из-за чего обратиться к врачу не удалось. 23,8 % респондентов заявили, что у них не хватает времени на посещение врача, а еще 4,5 % респондентов сообщили, что отказываются от обращения за медицинской помощью из-за сложности проезда в медицинский пункт. Половина из тех, кто не обращался к врачу, занималась самолечением.
Зубная боль
Треть россиян также признались, что не обращались за стоматологической помощью, когда в ней нуждались. По данным Росстата, в 2018 году к стоматологу обращались 34% всех россиян, из них 7% сообщили, что не получали помощи, в основном из-за нехватки денег на платное лечение. 32% россиян заявили, что не ходят к стоматологу, потому что в этом нет необходимости. Еще 34% опрошенных имели проблемы с полостью рта, но не обращались за помощью к стоматологу.
Уровень недоверия россиян к врачам и к государственной системе здравоохранения в целом достаточно высок, и это не может не сказываться на решениях, которые граждане принимают, когда им необходимо обратиться к врачу, считает президент Лиги адвокатов пациентов Александр Саверский. «В 2017 году врачам доверяли только 36% россиян. В результате мы видим, что треть населения не готова своевременно обращаться в медицинские учреждения. Из-за отказа своевременно обращаться к врачам граждане рискуют заболеть хроническими и запущенными заболеваниями, что в конечном итоге грозит падением качества жизни и большими расходами на лечение как для людей, так и для государства». Саверский уверен.
Чтобы люди охотнее шли к врачу, они должны чувствовать заботу государства, считает Саверский. «Это должно выражаться как в поведении медицинского персонала с больными, так и в отношении государства к этому персоналу. Врачи, фельдшеры и медсестры должны иметь достойную заработную плату и курсы повышения квалификации. Всегда будут недовольные, которые не пойдут к врачу, минимум 15%. Но треть — это слишком много», — отметил эксперт.
Однако некоторые пациенты говорят, что в конечном итоге их заставили сдавать СРБ платно в частных клиниках и «лечить за свой счет», прося у работодателя предоставить им неоплачиваемый отпуск хотя бы на несколько дней.
Пациенты покидают Чечню и Чукотку
Деньги на оплату лечения вне места жительства берутся не из основного бюджета областного ФОМС, а из его нормированного страхового резерва (НСЗ) — своеобразного резерва на покрытие незапланированных расходов. По данным Счетной палаты, на лечение больных в других регионах расходуется в среднем 34,4 процента от общей суммы этих резервов.
Но это «в среднем по больнице», тогда как многие субъекты тратят более половины средств NHS на оплату лечения своих жителей в других регионах. Больше всего он занял Чеченскую Республику — 87,7 процента. Далее следуют Чукотка (79%) и Вологодская область (77%). А наименьшие расходы этого вида пришлись на Хабаровский край (11,54%), Томскую и Свердловскую области (чуть более 14% в каждой). Москва израсходовала 21,4% страховых резервов, что является восьмым местом в рейтинге.
Счетная палата указывает, что одной из причин нежелания людей лечиться в «родных» регионах может быть нехватка врачей и отсутствие оборудования. Время ожидания помощи увеличивается, а качество лечения снижается, из-за чего пациенты обращаются за помощью далеко от дома.
Аудиторы отмечают, что такая ситуация сложилась в Северо-Кавказском федеральном округе. Аналогичная ситуация в Сибири и на Дальнем Востоке, так как там «из-за больших расстояний и малой плотности населения экономически невыгодно, и невозможно развивать медпомощь во всех районах и на должном уровне», сообщает Палата Счета говорят.
Однако есть и другие причины, не связанные с уровнем здравоохранения. Один из них — внутренняя миграция, когда люди уезжают в другие регионы на заработки. Особенно это касается центральной полосы: из Твери, Калуги, Владимира, Тулы люди едут на заработки в Москву и Московскую область, и им там удобнее получать медицинскую помощь.
Москва объективно лучше
Доля расходов NHS на «медицинский туризм» в Москве не самая большая, но в реальном выражении сумма самая высокая — 14,4 млрд рублей. По сумме денег, поступивших из других регионов, столичный фонд обязательного медицинского страхования также занимает первое место — 35,6 миллиарда. В первую очередь это связано с высокой платой за медицинское обслуживание в Москве, отметили в Счетной палате.
В целях более или менее объективного определения привлекательности регионов с точки зрения уровня медицинского обслуживания Счетная палата определила баланс межтерриториальных расчетов. В этом рейтинге Москва снова имеет положительное сальдо в размере 21,16 млрд рублей. На втором месте Санкт-Петербург (7,3 млрд) и Московская область (2,1 млрд). Всего в черных номерах 13 регионов.
Остальные имеют отрицательный баланс. В пятерку наименее привлекательных регионов вошли Ленинградская, Тверская, Тульская и Владимирская области, а также Чечня и Дагестан. «Основной причиной, приводящей к отрицательному сальдо по МТР, является разница в тарифах различных субъектов России», — отмечается в отчете Счетной палаты.
Несоответствие ставок связано, в том числе, с неполнотой норм обращения, ранее объясняла вице-президент Счетной палаты Галина Изотова. «По многим заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС, еще не разработаны стандарты оказания медицинской помощи, на основании которых определяются объемы медицинских услуг, учитываемые при расчете платы», — отметил он.
Однако в России появляются компании, которые смогли совместить медицину с информационными технологиями. При правильном использовании этого инструмента можно повысить уровень доверия к медицинскому обслуживанию. Однако с помощью одной только телемедицины эту проблему не решить.
Как часто ходить к врачам?
Общий профилактический осмотр рекомендуется раз в год. Женщинам лучше посещать гинеколога раз в полгода (также в профилактических целях), а женщинам от 40 лет и старше не помешает ежегодный осмотр у маммолога. Стоматолога также следует посещать раз в год, чтобы не «заводить» полость рта и десны, а при необходимости обязательно проходить лечение, так как современные методы обезболивания, применяемые стоматологами, делают пломбирование зубов безболезненным и комфортным.
Кому-то это может показаться удивительным, но некоторые мужчины порой гораздо больше боятся крови и врачей, чем женщины. Кроме того, их часто считают сильными и неуязвимыми, пренебрежительно относящимися к первым симптомам той или иной болезни. Особенно это касается подрастающего поколения, выросшего на фильмах о суперменах и «крутых» частных детективах, отличающихся завидной неуязвимостью. Уговорить такого «героя» пойти к врачу бывает очень сложно. Часто мужчина попадает в больницу только тогда, когда его «схватило так, что уже нет сил терпеть». Бороться с этим практически невозможно.
Конечно, не стоит бежать в клинику при первой же возможности, постоянно выискивая в себе несуществующие заболевания (такие люди тоже есть на свете). Однако нельзя игнорировать настоящие и тревожные симптомы, а при их появлении лучше как можно скорее обратиться к хорошему врачу. Что же касается людей с выраженными фобиями (боязнь крови, боязнь врачей и др.), то их должен лечить психотерапевт, и тогда им будет легче обращаться в медицинские учреждения и получать необходимую им помощь.
В очередях часто невозможно соблюдать социальную дистанцию. Также человеку с повышенной температурой тяжело стоять и носить защитную маску несколько часов. По этой причине пациенты называют очереди «рассадником заразы», подчеркивая, что от пребывания в этих очередях заболеваемость еще больше возрастет.
Девяносто вызовов
«Пытался вызвать врача на дом. С температурой 39, сказали ехать в поликлинику, к таким врачи не ходят», — пишет в Facebook Сергей Рубанов, житель Академического района Москвы, который пришлось ждать несколько часов, чтобы попасть к врачу в клинику.
«Он защищался до последнего. Поднявшись на седьмой этаж и поругавшись с замглавврача. Буквально пару часов», — уточняет Сергей Рубанов.
Жительница Йошкар-Олы Наталья рассказала Русской службе Би-би-си, что уже несколько дней звонит в регистратуру поликлиники №1, чтобы вызвать врача на дом. Но все звонки были прерваны. Наталья показывает список звонков в телефонной книге.
«В понедельник мне всю ночь было очень плохо. Голову «рвало» от болей, жуткая температура, озноб. Утром померил пульс: 137 (уд в минуту). Ни скорую, ни врача не вызывал , потому что даже дверь нельзя было открыть», — говорит он.
На следующий день, во вторник, Наталья почувствовала себя немного лучше и смогла встать с постели.
«Начала звонить в свою поликлинику. Звонок идет, уходит. Звоню раз, два, десять, бесполезно. Пробовала звонить в главную поликлинику, в регистратуру, тоже бесполезно. С главврачом поликлиники удалось связаться первую поликлинику, а она на меня кричала: у нас 10 пациентов к врачу, мы пришиты.И что нам делать?Представляешь, человек чувствует себя плохо, а он должен звонить туда, туда и еще раз туда?! » — говорит Наталья.
В итоге Наталье ответил номер 122.
«У меня спросили контакты и сказали: подожди, сейчас тебе позвонят. Уже полтора дня. Думаешь, кто-то перезвонил?» она сказала.
В группе «Типичный Красногорск» один из жителей Подмосковья рассказывает, что он 90 раз звонил в местную поликлинику, пытался вызвать врача, но ему никто не ответил, а когда жена пришла в поликлинику, то увидела, что трубка была на рабочем телефоне в только что удаленной записи.
Однако пациенты, которые стояли в очереди несколько часов, сочувствуют ситуации, в которой оказался медперсонал.
Несмотря на заявления властей об увеличении количества дежурных медиков, пациенты пишут, что врачей не хватает.
«На самом деле сотрудники наших поликлиник могут только сокрушаться: пашут за троих, а помощи ждать неоткуда — все резервы сведены к нулю», — пишет один из жителей Академического района Москвы.
Мэрия Москвы: «длительных очередей нет»
В столичном Минздраве очереди в поликлиниках Москвы объясняют «стремительным ростом заболеваемости Covid-19″.
«Важно отметить, что сейчас в столице преобладает штамм «Омикрон», симптомы которого часто схожи с симптомами ОРВИ и в большинстве случаев не требуют специального лечения, отличного от лечения классического ОРВИ».
«Поэтому сейчас в городе основная нагрузка ложится на амбулаторное звено», — сообщили Русской службе Би-би-си в пресс-службе ведомства.
В ведомстве констатируют, что в настоящее время «длинных очередей в поликлиниках нет», а «время пребывания в поликлинике не превышает 30 минут».
Власти Москвы после того, как жители столицы несколько дней активно жаловались на очереди в поликлиниках, пытаются исправить ситуацию. Вице-мэр Анастасия Ракова сообщила в четверг, что с 28 января москвичи с симптомами ОРВИ смогут дистанционно получить консультацию врача и открыть больничный лист.
По ее словам, записаться на онлайн-консультацию можно будет на mos.ru. Больничный лист после заочного приема будет автоматически открыт на семь дней. Закрыть или продлить больничный дистанционно можно будет после повторной консультации, обещают власти Москвы.
В мэрии надеются, что такие меры помогут «свести к минимуму скопление большого количества пациентов одновременно» в поликлиниках.
Автор фото, Вадим Скрябин /TASS/Getty Images
Как уточнили в столичном департаменте здравоохранения, порядок оформления больничного листа по уходу за ребенком, в случае направления детей на карантин в детский сад или школу, остается прежним. Родители могут получить больничный только после посещения поликлиники.
Также в ноябре прошлого года в России изменились правила самоизоляции после контакта с больным. Требование самоизоляции больше не распространяется на тех, кто был привит или переболел Covid-19 в течение последних шести месяцев, при условии, что после контакта с больным у них не развились симптомы заболевания. В январе срок карантина для тех, кто контактировал с больными Covid-19, был сокращен с 14 до 7 дней.
Ранее губернатор Волгоградской области Андрей Бочаров пытался выйти из сложной ситуации с заболеваемостью в регионе: он попросил работодателей не требовать от сотрудников, у которых есть симптомы ОРВИ, открывать больничные. Он предложил освободить указанных сотрудников от работы на три дня, чтобы они могли оставаться дома и лечиться.
«Анализ обращений жителей в поликлиники показывает, что не только люди, которые действительно нуждаются в помощи медицинских работников, но и значительное количество лиц, имеющих легкие заболевания, нуждаются только в регистрации самого факта болезни и открытии больничного листа обращайтесь», — сказал губернатор. По его словам, за последние дни количество обращений в поликлиники увеличилось в пять раз.
В России с 21 января каждый день фиксируют новый рекордный суточный прирост заболевших. На 28 января за сутки выявлено более 98 тысяч новых случаев заражения коронавирусом.
На 28 января в Москве зарегистрировано 23 994 новых случая заражения Covid-19 (рекордные 26 586 днем ранее). В Санкт-Петербурге в пятницу было зафиксировано рекордное количество заболевших за все время пандемии — 13 976.
