Ученые предупреждают: если не спать ночью, жизнь может превратиться в кошмар. Почему ночью появляется мотивация?

Холерики и меланхолики, у которых неуравновешенная нервная система, вероятно, наиболее склонны к лунатизму, но научных исследований на эту тему нет.

Сонливость, слабость, постоянная усталость: причины, лечение

«Я засыпаю в дороге», «Я сижу на лекции и засыпаю», «Мне трудно заснуть на работе» — такие выражения можно услышать от многих людей, но обычно они вызывают больше шуток, чем сочувствия. Сонливость в основном вызвана недостатком ночного сна, переутомлением или просто скукой и однообразием жизни. Однако сонливость должна исчезнуть после отдыха, скуку можно снять другими методами, а монотонность можно разнообразить. Но для многих сонливость не проходит, человек достаточно спит ночью, но днем постоянно с зевотой ищет место, где можно «уютно примоститься».

Чувство, когда непреодолимо хочется спать, а возможности сделать это нет, откровенно отвратительно и может вызвать агрессию к тем, кто встает на его пути, или ко всему окружающему миру в целом. Более того, проблемы не всегда возникают только в дневное время. Компульсивные (непреодолимые) эпизоды в течение дня порождают те же навязчивые мысли: «Я приду и засну через минуту». Не всем это удается, непреодолимое желание может исчезнуть после короткого 10-минутного сна, частые пробуждения посреди ночи не дают покоя, часто снятся кошмары. А завтра все начнется заново….

Проблема может стать предметом шуток

Если, за редким исключением, день за днем вы видите вялого и апатичного человека, который постоянно пытается «заснуть», вы всерьез думаете, что он не здоров. Коллеги привыкают к этому, воспринимают это как безразличие и апатию и считают эти явления скорее чертой характера, чем патологическим состоянием. Иногда постоянная сонливость и апатия становятся предметом всевозможных шуток и «приколов».

Медицина «думает» по-другому. Чрезмерная продолжительность сна называется гиперсомнией, а ее варианты — соответствующими расстройствами, поскольку постоянная сонливость в течение дня не всегда является синонимом хорошего ночного отдыха, даже если человек провел много времени в постели.

С точки зрения специалистов, это состояние нуждается в исследовании, поскольку дневная сонливость, возникающая у человека, который, казалось бы, много спал ночью, может быть симптомом патологического состояния, которое обычными людьми не воспринимается как болезнь. И как можно оценить такое поведение, когда человек не жалуется, говорит, что у него ничего не болит, хорошо спит и в принципе здоров — но по какой-то причине постоянно недосыпает.

Конечно, маловероятно, что незнакомые люди смогут вам помочь. Вам нужно заглянуть глубоко внутрь себя и попытаться найти причину проблемы.

Современный ритм жизни склоняет к нервным и умственным перегрузкам, что может привести к нарушениям сна в большей степени, чем к физическим. Временная усталость, проявляющаяся в сонливости (также временной), быстро проходит, когда организм отдыхает и восстанавливается сон. Можно сказать, что во многих случаях люди виноваты в том, что перетруждают свой организм.

• Быстрая утомляемость, вялость, упадок сил и постоянная навязчивая зевота – эти признаки плохого самочувствия, когда ничего не болит, мешают с головой окунуться в работу;
• Сознание несколько притупляется, окружающие события особо не волнуют;
• Слизистые становятся сухими;
• Чувствительность периферических анализаторов падает;
• Частота сердечных сокращений снижается.

Когда дневная сонливость не вызывает проблем со здоровьем? Причины могут быть разными, но обычно это временные личные проблемы, случайная «спешка» на работе, простуда или нечастое пребывание на свежем воздухе. Вот несколько примеров, когда желание отдохнуть не является симптомом серьезного заболевания:

Все еще поправимо

Многим людям нравится бодрствовать ночью, потому что все вокруг спят и не мешают им. Многие творческие люди обнаружили, что ночью их воображение работает лучше, они неистощимо мотивированы и в целом чувствуют себя лучше, чем днем. Это явление можно объяснить тем, что после захода солнца наш организм использует меньше энергии для пищеварения и других процессов. Благодаря этому в мозг поступает больше крови и питательных веществ — производительность труда значительно повышается.

Некоторые люди лучше работают ночью, и на это есть очень веская причина.

• Недостаток ночного сна, обусловленный банальными причинами: личные переживания, стресс, уход за новорожденным, сессия у студентов, годовой отчет, то есть, обстоятельства, которым человек посвящает много сил и времени в ущерб отдыху.
• Хроническая усталость, о которой говорит сам пациент, подразумевая постоянную работу (умственную и физическую), нескончаемые домашние хлопоты, отсутствие времени для хобби, занятий спортом, прогулок по свежему воздуху и развлечений. Словом, человека затянула рутина, он пропустил момент, когда организм восстанавливался за пару дней, при хронической усталости, когда все так далеко зашло, возможно, кроме отдыха, понадобится еще и длительное лечение.
• Утомляемость быстрее дает о себе знать при недостаточном поступлении кислорода в организм, отчего головной мозг начинает испытывать голодание ( гипоксия ). Это происходит, если человек подолгу работает в непроветренных помещениях, мало бывает на свежем воздухе в свободное время. А если он еще и курит?
• Недостаток солнечного света. Не секрет, что пасмурная погода, монотонное постукивание капель дождика по стеклу, шорох листьев за окном очень способствуют сонливости днем, с которой трудно справиться.
• Вялость, упадок сил и потребность в более продолжительном сне появляется, когда «нивы сжаты, рощи голы», и сама природа собирается надолго погрузиться в сон – поздняя осень, зима (темнеет рано, солнце встает поздно).
• После сытного обеда наблюдается желание приклонить голову к чему-то мягкому и прохладному. Это все циркулирующая по нашим сосудам кровь – она стремится к органам пищеварения – там большая работа, а к мозгу в это время притекает меньше крови и вместе с ней – кислорода. Вот и получается, когда сыт желудок, мозг голодает. К счастью, это продолжается недолго, поэтому послеобеденный сон быстро проходит.
• Утомляемость и сонливость днем может появиться как защитная реакция организма при психоэмоциональных нагрузках, стрессах, длительном волнении.
• Прием лекарственных средств, в первую очередь, транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, снотворных, отдельных антигистаминных препаратов, имеющих в качестве прямого действия или побочных эффектов вялость и сонливость, могут вызывать подобные симптомы.
• Легкая простуда, которая в большинстве случаев переносится на ногах, без больничного листа и медикаментозного лечения (организм сам справляется), проявляется быстрой утомляемостью, поэтому в течение рабочего дня не слабо клонит ко сну.

Почему ночью мозг работает лучше

Но есть и обратная сторона медали: ночью мозг людей больше фокусируется на негативе. По крайней мере, так считают авторы научной работы, опубликованной в журнале Frontiers in Network Psychology. Они считают, что то, как мозг работает ночью, передалось нам от наших далеких предков. Давным-давно, когда люди спали на природе, они всегда находились в опасности — в любой момент на них мог напасть дикий хищник. Поэтому даже когда они спали, они должны были быть бдительными и готовыми к бою.

Ночное беспокойство, унаследованное от далеких предков

Почему ночью лучше спать, а не работать

Современным людям ничего не угрожает ночью — особенно когда вы находитесь дома. Однако мозг все равно может склоняться к ожиданию чего-то плохого. Попробуйте вспомнить хотя бы одну из своих бессонных ночей: возможно, вы лежали в постели, уставившись в потолок, и не могли заснуть из-за тревоги. Даже небольшие проблемы, возникающие ночью, оказывают разрушительное воздействие, а утром думать о них гораздо легче. Все это может быть результатом вынужденного ночного беспокойства наших предков.

Как древние освещали свои пещеры? У нас есть подробная статья на эту тему

Ученые считают, что ночное беспокойство часто приводит к рискованному поведению. Авторы научной статьи привели пример человека, который боролся со своими вредными привычками. Например, если мужчина или женщина пытается бросить курить, вряд ли он или она будет делать «перерыв» в течение дня. Но ночью, под влиянием стресса, они вполне могут зажечь сигарету и свести на нет все свои достижения.

Ночью человек может совершить поступки, которые навсегда разрушат его жизнь.

Последствия тревоги по ночам

Есть еще более пугающий пример

Ученые выяснили, как избавиться от бессонницы. Вот подробности

— Думаю, будет полезно начать интервью с того, что я сегодня немного переспал. Мне трудно с уверенностью назвать себя «жаворонком» или «совой», но иногда мне очень трудно просыпаться по утрам. Как узнать, связано ли это с моим биоритмом или просто с недостатком дисциплины?

— Деление на «сов» и «жаворонков» ни в коем случае не является научным. Да, существуют анкеты, которые делят людей на «ранних встающих», «сов» и «голубей», которым все равно, когда они активны. Однако у подавляющего большинства нет четких предпочтений. Например, когда я прошу студентов заполнить такую анкету, большинство из них оказываются «голубями».

«Я сова. Это лечится?» Как научиться правильно спать?

Когда ученые выделили светлоокрашенных представителей «сов» и «жаворонков», оказалось, что они имеют небольшие генетические различия, хотя их биоритмы отличаются всего на десять минут. Затем было показано, что гены определяют вероятность быть «совой» или «жаворонком» примерно на 50 процентов. В остальном предпочтения зависят от социального окружения и немного от возраста.

Поэтому если вы скажете своему начальнику, что у вас гены «совы» и вы не приходите на работу рано, он включит вас на 50 процентов и лишит премии, а вы превратитесь в этакого «попугая», что совсем не плохо.

— Многие люди заводят будильник после пробуждения и снова засыпают, просыпаясь каждые пять-десять минут. Полезно ли возвращаться ко сну через такие короткие промежутки времени, или лучше взять себя в руки и сразу проснуться?

— Они получают дополнительный сон, которого им не хватило бы, если бы они были вынуждены вставать раньше, поэтому такая практика приемлема. Насколько мне известно, научных исследований на этот счет нет. В любом случае, больше сна лучше, чем меньше.

— Влияет ли погода на сонливость?

— Какое количество сна оптимально за одну ночь?

— От семи до девяти часов в соответствии с международными рекомендациями.

— Существует ли идеальное время для бодрствования и сна?

— Для каждого человека они свои. Сон организован в виде циклов: Сначала идет поверхностная фаза, затем глубокая, а затем цикл повторяется каждые полтора часа. Вы можете решить, что раннее пробуждение происходит из-за неглубокого сна, но в большинстве случаев это происходит само собой.

— Расскажите подробнее о стадиях сна.

— Лучший сон — во время глубокой фазы, также называемой дельтовидным сном. Считается, что в это время происходит активное физическое восстановление и важные процессы, связанные с запоминанием информации.

Существует также фаза быстрого сновидения. Возможно, это время

— Эти люди составляют около десяти процентов населения. В медицинских кругах их называют коротким и длинным сном. Тому, кто спит по шесть часов и не имеет проблем со здоровьем, повезло в генах: У него короткий сон. Но если кто-то говорит, что спит три или четыре часа, у нас возникают серьезные сомнения. Эксперименты показали, что человеку необходимо не менее пяти часов сна в сутки.

— С какими проблемами сталкиваются люди, которые не высыпаются?

— Количество ошибок растет. Опасно заниматься чем-либо серьезным, потому что при недостатке сна мозг время от времени отключается на несколько секунд и может пропустить важные сигналы в это время. Если бы вы бодрствовали всю ночь и на следующий день сели за руль, то время реакции у вас было бы как у слегка пьяного водителя. Другими словами, он может нарушить когнитивные функции, которые помогают вам взаимодействовать с окружающим миром.

В долгосрочной перспективе недостаток сна повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление, а также диабета, снижения иммунитета и впоследствии рака.

— Может ли это повлиять на психическое здоровье?

— Это трудно сказать, поскольку расстройства сна сами по себе являются проявлением психического заболевания. Если человек плохо спит, мы не знаем, разовьется ли у него когда-нибудь депрессия, но это может быть симптомом психического расстройства.

Если взять совершенно здорового человека и ограничить его время сна, у него не разовьется психическое заболевание. Но если нарушения сна возникают спонтанно, мы никогда не можем быть уверены, что нет, например, депрессии или тревожного расстройства, которое встречается у 15 процентов людей.

— Влияет ли недостаток сна на аппетит?

— Мы исследовали этот вопрос: Мы взяли группы пациентов из эндокринных центров, которые пытались похудеть, и посмотрели, различается ли скорость потери веса в зависимости от наличия или отсутствия бессонницы. Оказалось, что бессонница препятствует потере веса, но это связано с психологией, а не с гормонами.

У людей есть психологические особенности, которые влияют на то, что и сколько они едят. Таким образом, связь не прямая, а косвенная. Оказывается, расстройства сна являются выражением психологической дезадаптации, которая заставляет людей питаться неправильно, заедать свои проблемы.

— Почему молодым людям легче бодрствовать в течение длительного времени, чем пожилым?

— Удивительно, но это не совсем так. Исследование влияния недостатка сна на вероятность ошибок при выполнении монотонных заданий показало, что пожилые люди справлялись лучше. Кроме того, молодым людям легче ограничивать сон в течение более длительных периодов времени, поскольку они более мотивированы. Это очень сильная мотивация для того, чтобы что-то делать.

— Существует не так много снотворных препаратов. Большинство из них действуют путем повышения порога торможения в мозге. Чаще всего для этой цели используются ГАМК-ергические препараты. Гамма-аминомасляная кислота является универсальным тормозным медиатором в мозге.

Существуют также препараты, которые действуют наоборот, блокируя активность мозга, например, некоторые антигистаминные препараты. Когда вы блокируете гистаминовую систему, стимулирующую мозг, баланс между торможением и стимуляцией смещается в первую сторону, и спать становится легче.

— Правда ли, что от некоторых снотворных препаратов очень трудно отказаться из-за болезненного синдрома отмены?

— Проблема наркомании является психологической, а не физической. Есть люди, которым все равно, зависимы ли они от алкоголя, секса или снотворного. Они легко пристращаются к наркотикам и с трудом от них отвыкают. В большинстве случаев, однако, зависимость от снотворного не развивается, но она возникает примерно у 30 процентов людей.

— Можно ли использовать алкоголь в качестве снотворного?

— В небольших дозах он помогает заснуть, так как снижает внутреннее напряжение и немного тормозит работу мозга. Другими словами, алкоголь обладает тем же эффектом, что и снотворное. Однако, если принимать его регулярно, он может вызвать проблемы и токсическое повреждение других органов. Если бы алкоголь не поражал поджелудочную железу, печень и мозг, он был бы прекрасным лекарством от всех жизненных недугов.

— Как кофе влияет на сон?

— Нарушения сна не вызываются самим кофе, потому что любителей крепкого кофе перед сном, наверное, нет. А кофе, выпитый утром и даже вечером, удивительно хорошо метаболизируется ко сну.

— Как узнать, есть ли у вас бессонница?

— Согласно медицинским критериям, бессонница определяется как расстройство сна, возникающее не менее трех раз в неделю.

— Откуда он берется?

— Существует так называемая острая бессонница или стрессовая бессонница. Это распространенное состояние, которое испытывает почти каждый пятый человек в течение года. Что-то происходит — человек становится беспокойным и не может заснуть в течение нескольких ночей. В 79% случаев проблема решается сама собой.

Если бессонница длится более трех месяцев, ее называют хронической. Другими причинами в данном случае является не стресс, а предрасположенность организма: повышенная возбудимость нервной системы. Человек рождается с этим, и с этим ничего нельзя поделать. Когда он находится в состоянии стресса, возбудимость очень сильна и мешает ему спать.

Но психологические факторы также влияют на возникновение хронической бессонницы. Некоторые люди уделяют много внимания своему здоровью, цепляются за него, постоянно беспокоятся и не забывают, что страдают от расстройства сна. Затем процесс начинает поддерживать сам себя.

Сомнамбулизм относится к расстройствам парасимпатического спектра — расстройствам, которые возникают только во время сна.

По мнению А. Борбелли, вероятность засыпания зависит от двух процессов:

Несоответствие между этими процессами

Сон состоит из циклов продолжительностью 90 минут, сменяющих друг друга не менее 4-5 раз в течение ночи. Каждый цикл включает в себя медленноволновую и быстроволновую фазы сна. Гипнотические эпизоды возникают в медленноволновом сне, когда «давление сна» наиболее сильно. Когерентность отдельных областей коры больших полушарий должна быть нарушена: Моторная зона активизируется, но в то же время в лобно-теменных областях остаются дельта-волны — признаки медленноволнового сна. Это явление называется «локальный сон» или «локальное пробуждение «10. Таким образом, сомнамбулизм — это расстройство регуляции сна, при котором пробуждается двигательная система, но не сознание.

Периодическая активация моторных зон коры больших полушарий во время медленноволнового сна является эволюционным достижением, позволяющим спящему человеку мгновенно реагировать на опасность.

Сомнамбулизм чаще встречается у детей из-за незрелости центральной нервной системы. Однако механизмы развития этого расстройства еще недостаточно изучены.

Наиболее важную роль в развитии лунатизма играют физиологические особенности цикла сон-бодрствование. Это подтверждается тем, что люди, страдающие лунатизмом, испытывают трудности с поддержанием высокого уровня активности в системах активации восходящих отделов мозга в бодрствующем состоянии, как показывает тест на внимание Бурдона5.

Ранее считалось, что гипнобазические эпизоды вызываются судорогами. Сейчас доказано, что это не так, но у гипнобасиков в некоторых случаях снижается порог судорожной активности, т.е. достаточно слабого раздражителя, чтобы вызвать судороги 5 .

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лунатизм кодируется как F51.3 и относится к группе неорганических расстройств сна 2. В МКБ-11 он кодируется как 7B01.0, относится к расстройствам возбуждения во сне non-REM и входит в категорию нарушений ритма сон-бодрствование, подкатегорию паросомнии 23.

Согласно Международной классификации расстройств сна (МКРС-2), лунатизм относится к паросомниям — расстройствам сна во время засыпания, медленного и быстрого сна и бодрствования.

Различают три группы парасимпатических мышц:

Патогенез сомнамбулизма

Сонливость относится к нарушениям при пробуждении от медленноволнового сна 19 .

Различают два типа лунатизма:

• Гомеостатического (процесс S, sleep — сон) — накопление усталости, при которой повышается уровень аденозина. Его концентрация растёт при бодрствовании и уменьшается во время сна. Интенсивность этого процесса Борбели назвал «давлением сна».
• Хронобиологического (процесс C, circadian — циркадный) — волнообразное повышение и снижение мозговой активности в течение суток.

Когда человек находится в состоянии частичного бодрствования, передвигаясь по комнате, иногда на улице и реже на крышах и водостоках, он может получить ушибы и травмы 5 .

Внезапное пробуждение в неожиданном месте может испугать и привести к развитию невроза. Нарушения сна мало влияют на самочувствие, так как компенсируются последующими циклами сна, но при частых кризисах они могут привести к нейропатии.

В случае сильных эмоциональных расстройств (тревога или беспокойство, неврастения, депрессия) могут быть назначены антидепрессанты или транквилизаторы.

Важно! Только врач может назначать лекарства, давать рекомендации по их применению и назначать дозировку после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшить состояние и затруднить диагностику.

Если появление симптомов СРК сопровождается тревогой, эмоциональным напряжением и беспокойством, психотерапия может помочь решить эту проблему. Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее часто используемым методом лечения. Обычно это краткосрочное лечение, которое помогает скорректировать поведение, эмоциональные реакции, мысли и существующие установки. Гипнотерапия, нейро-лингвистическое программирование или другие терапевтические методы могут использоваться реже.

Важно. Прежде чем обратиться к психотерапевту, вам следует пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Вы должны убедиться, что это именно СРК, а не другие заболевания, сопровождающие эти симптомы.

Классификация и стадии развития сомнамбулизма

Пациентам с СРК рекомендуется придерживаться здорового питания:

Готовые диеты можно использовать при составлении плана питания для уменьшения симптомов СРК. Наиболее часто рекомендуемой диетой является диета с низким содержанием FODMAP — диета, состоящая из продуктов, содержащих очень мало FODMAP (известных как короткоцепочечные углеводы). К ним относятся:

При СРК прогноз благоприятный: состояние пациента не ухудшается, а симптомы можно контролировать или полностью обратить вспять при правильном лечении. При легкой форме синдрома обычно достаточно диагностики, консультирования, рекомендаций по питанию и назначения лекарств, которые следует принимать при появлении симптомов. Если состояние длительное, умеренное или тяжелое, назначается комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалисту по боли). При соблюдении рекомендаций врача состояние обычно быстро улучшается.

• расстройства пробуждения из медленного сна;
• парасомнии в быстром сне;
• другие парасомнии.

Профилактические меры помогают уменьшить симптомы СРК, лучше контролировать его и избежать боли и других симптомов.

Для его профилактики врач может назначить диету: сбалансированное, умеренное питание. Диета не должна включать продукты, которые могут вызвать диарею или запор, вздутие или боль в животе. Рекомендуется употреблять как можно меньше алкоголя, газированных напитков с кофеином или заменителей сахара, а также есть меньше соленой, острой и жареной пищи. Следует употреблять небольшое количество пищи

• Типичный — проявляется снохождением и разговорами во сне, движения хорошо скоординированы. Только при таком виде расстройства возникает бормотание (часто встречающееся говорение во сне относится к другому виду расстройств сна).
• Абортивный — человек только меняет место сна, может просто сидеть на кровати 5 .

Осложнения сомнамбулизма

Влияние физической активности на здоровье пациента с СРК:

Терапевт, врач лечебной физкультуры или реабилитационный терапевт могут посоветовать вам физическую активность. Ваша программа упражнений будет зависеть от вашего физического состояния и состояния здоровья. План питания при физических нагрузках должен быть таким, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не менее 1,5-2 часов.

Лечение

Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Здоровое питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшат проявления или полностью устранят проблему. Прежде всего, убедитесь, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого необходимо посетить терапевта или гастроэнтеролога и пройти обследование. После этого врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике СРК.

Лекарственные препараты

• при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
• при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
• при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
• для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.

Психотерапия

Диета

• рацион должен быть сбалансированным;
• лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
• при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
• снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
• для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.

• олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
• дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
• моносахариды (фруктоза);
• полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).

Прогноз

Физические упражнения

• занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
• в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
• формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.

Заключение

1. Stephanie M. Moleski, MD. Синдром раздраженного кишечника (СРК). // Справочник MSD — 2017
2. Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ Медицинское обозрение — 2016 — №26 — с. 1805-1810